с какими психическими расстройствами не берут в армию

С какими психическими расстройствами не берут в армию

5. Психические расстройства

Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации).

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Органические психические расстройства:

а) при резко выраженных стойких психических нарушениях

б) при умеренно выраженных психических нарушениях

в) при легких кратковременных болезненных проявлениях

г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы

Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).

Факт лечения (обращения) по поводу травм, нейроинфекции, органических заболеваний и поражений головного мозга подтверждается медицинскими документами.

К пункту «а» относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту «б» относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.

К пункту «в» относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы.

К пункту «г» относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства (расстройства настроения)

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии:

а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях

б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях

в) при умеренно или незначительно выраженном, затянувшемся астеническом состоянии

г) при легком и кратковременном астеническом состоянии, закончившемся выздоровлением

Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, других причин.

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

К пункту «а» относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.

К пункту «б» относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические расстройства, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.

В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, офицеры, прапорщики, мичманы могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями.

К пункту «в» относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.

К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских организациях.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Источник

Психические заболевания

fig 16 12 2019 06 53 20Психические заболевания. В каком случае не берут в армию? Подробнее в статье.

К группе патологий, которым посвящена статья 17, относятся депрессии, постстрессовые, постстравматические, депрессивные состояния, а также расстройства, характеризующиеся органическими признаками, например, энурез, бронхиальныя астма, заикание, рвота, расстройства стула.

Категория «Д»

Вне зависимости от статуса, полностью освобождаются от службы лица, страдающие стойкими невротическими расстройствами. Во многих случаях они проявляются как некие органические патологии, не поддающиеся лечению.

Категория «В»

В определенных обстоятельствах к службе допускаются лица, у которых диагностированы психические нарушения, обладающие такими характеристиками:

Категории «Б», «А»

Слушатели специализированных учебных заведений, контрактники считаются практически здоровыми при наличии умеренных невротических и психических нарушений и могут быть допущены к полноценным занятиям и службе.

Кратковременные, слабо выраженные эмоциональные проблемы не являются препятствием для признания их полностью здоровыми. Встающие на учет призывники в последнем случае получают категорию «Б».

Расстройства личности

Ряд психических расстройств сопряжен с неадекватной реакцией на окружающий мир, действия других людей, свое поведение. Больным сложно противостоять нахлынувшим на них чувствам тревоги, ожидания беды. Они не могут выстроить адекватные взаимоотношения с окружающими, теряют контакт и полноценное восприятие реальности.

Статья 18 посвящена нескольким конкретным видам расстройств:

Затрагивает статья также эмоциональные и поведенческие расстройства, возникшие в детстве и подростковом возрасте.

Присутствие признаков психотических расстройств подтверждается в стационарах на основе истории болезни, личных данных. К службе при наличии подобных патологий призывники не допускаются, либо допускаются в определенных обстоятельствах.

Человека, нарочито демонстрирующего патологические личностные признаки, не освобождают от исполнения воинской обязанности и работы по контракту.

Категория «Д»

Человек, страдающий постоянно повторяющимися расстройствами, которые проявляются четкими, ясными симптомами, не поддающимися лечению, признается непригодным к службе.

Категория «В»

Человек признается ограниченно годным к обучению, службе, работе по контракту в следующих ситуациях:

Нарушения, вызванные приемом веществ, воздействующих на психику

Статья 19 регулирует психические нарушения, вызванные регулярным принятием наркотических, токсических веществ, зависимостью от них.

В рамках статьи рассматривается алкоголизм, различные формы наркомании, токсикомания.

Единичный прием веществ, оказывающих воздействие на нервную систему, этой статьей не регулируется.

Категория «Д»

Человек, страдающий хронической зависимостью, сопровождающими ее нарушениями памяти, интеллекта, эмоциональной сферы, служить не может.

Категория «В»

Ограниченно годными признаются лица, у которых обнаружены:

Интеллектуальные нарушения

Грубые интеллектуальные расстройства, умственная отсталость регулируется статьей 20. Заболевание носит стойкий, необратимый характер. Больные не могут абстрактно мыслить, выполнять логические операции, понимать смысл задач различной сложности. Одновременно страдает память, внимание.

Патологию вызывают негативные факторы, действующие в пренатальный период, во время родов, в раннем детском возрасте. В редких случаях болезнь появляется у взрослых. Причиной может стать инфекция, травмы, новообразования, сосудистые болезни.

Категория «Д»

Непригодными к воинской службе признаются лица, страдающие тяжелой и средней степенью умственной отсталости. Подтверждение диагноза происходит в стационаре. При проявлении ярких симптомов стационарное обследование не всегда является обязательным.

Категория «В»

При легкой умственной отсталости граждане признаются ограниченно годными. Для постановки диагноза проводится врачебное освидетельствование, а также определяется уровень интеллекта с помощью специального опроса. При наличии разногласий диагноз устанавливается в стационаре.

Органические нарушения

Травмы, инфекции, новообразования, сосудистые нарушения головного мозга могут провоцировать эмоциональные, интеллектуальные, личностные расстройства, нарушения памяти. Человек теряет способность к адекватному анализу происходящего, не воспринимает обращенную к нему речь, не запоминает информацию. Часто проявляется агрессия, депрессия, невозможность контролировать эмоции, сдерживать их.

Характер патологий зависит от интенсивности, длительности и масштаба воздействия. Нарушения, в свою очередь, также различаются по силе и длительности проявления. Указываются в статье 14.

Категория «Д»

Граждане, у которых диагностируются стойкие, ярко выраженные личностные, интеллектуальные, эмоциональные нарушения, страдает память, внимание, освобождаются от службы в армии.

Категория «Г»

Если обнаруженные нарушения имеют четкую связь с травмами, острыми инфекционными заболеваниями, носят кратковременный характер, всем группам лиц, связанных со службой в армии, присваивается категория, позволяющая получить временную отсрочку. Отмечается, что расстройство функций в этом случае должно проявляться в легкой степени.

Категории «В»

Кратковременное ослабление функций головного мозга, носящее преходящий характер – частая причина, по которой граждане могут призываться к военной службе, работать по контракту только при определенных, строго ограниченных обстоятельствах.

Категория «Б»

Если в течение года у человека не обнаруживались признаки психических заболеваний, возникшие после травмы или острого заболевания головного мозга, он признается практически здоровым. При этом допускается легкое проявление некоторых психотических черт. Однако функции остаются полностью сохранными.

Психозы, вызванные внутренними причинами

Статья 15 Расписания посвящена заболеваниям, ключевое значение в развитии которых играют генетически обусловленные или врожденные факторы. Иногда их влияние неочевидно и, кажется, что заболевание возникло под влиянием внешних провокаторов. Более глубокий анализ, однако, подтверждает эндогенное происхождение патологии.

К заболеваниям, регулируемым этой статьей, относятся:

Категория «Д»

Подтверждение признаков эндогенных психозов является основанием для признания человека негодным к воинской службе. Диагноз устанавливается в медицинских учреждениях.

Экзогенные психические заболевания

К ряду психозов ведут инфекционные заболевания (включая ВИЧ), интоксикации, болезни внутренних органов. Некоторые расстройства сопровождаются поражением головного мозга. В этих случаях они носят стойкий характер с ярко выраженными симптомами.

Кратковременное, слабое воздействие негативных факторов вызывает быстро проходящие расстройства, легко поддающиеся коррекции.

Категория «Д»

Абсолютно непригодными к службе считаются лица, у которых обнаруживаются стойкие психические нарушения. Обычно они носят ярко выраженный характер, сопровождаются изменениями личности.

Категория «Г»

Возникшие после перенесенного инфекционного заболевания признаки психических патологий, в том числе ослабление функций головного мозга, эмоциональная нестабильность, могут бесследно уйти в течение 3 месяцев. В таком случае граждане временно не призываются или отстраняются от службы.

Категория «В»

Ограниченно годными признаются люди, у которых обнаруживаются расстройства, характеризующиеся, как умеренные, повторяющиеся. У человека наблюдается ухудшение внимания, памяти, интеллектуальных функций, длительностью от 3 месяцев. Могут обнаруживаться органические поражения головного мозга.

Категории «Б», «А»

При кратковременном (до 3 недель), незначительном ухудшении памяти, внимания, мыслительных процессов, эмоциональной дестабилизации человек признается практически здоровым. Он подлежит постановке на учет, призыву, может работать по контракту.

Источник

С какими психическими расстройствами не берут в армию

Выделяются некоторые наиболее общие особенности, характеризующие психическую патологию у подростков (Мазаева Н.А., 2001):

синдромалъная незавершенность и рудиментарный характер симптоматики, выводимые из психической незрелости подростков;

в подростковом возрасте, как правило, происходит редуцирование типичных для более ранних периодов так называемых специфических синдромов (энурез, тики, заикание) и поведенческих расстройств;

«повзросление» клинической картины болезней;

значительное преобладание в подростковом контингенте больных мужского пола (в 3-5 раз), что подтверждает точку зрения о большей уязвимости и подверженности психическим нарушениям в раннем возрасте лиц мужского пола;

При проведении военно-врачебной экспертизы должны соблюдаться принципы диагностики психических расстройств в подростковом возрасте (В.А. Гурьева, 2001):

1. Распознавание психических заболеваний должно основываться на совокупности данных, с учетом значительного усложнения клинической картины под влиянием возрастного фактора.

2. Осторожность в установлении окончательного диагноза до завершения пубертатного криза.

3. Для точной диагностики необходимо использование клинических критериев, построенных на четком дифференцировании симптоматики.

4. Учитывая, что практически все подростковые психопатологические феномены имеют свои непатологические аналоги, важным звеном является отграничение психических расстройств от неболезненных кризовых или социогенных проявлений, педагогической или социальной запущенности.

5. Многоуровневость клинических картин в подростковом возрасте определяет адекватность использования структурного диагноза и позволяет соотнести между собой нозологию, структуру и динамику возрастной патологии, количественные и качественные характеристики криза созревания, личностные расстройства, искажение и дефицитарность развития, типы социализации личности, реагирования и поведения.

Трудности диагностики в этом возрасте, высокий риск гипердиагностики заставляют искать самые убедительные доказательства психической патологии.

Действующее расписание болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) в настоящее время пересматривается в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

В связи с этим в настоящем пособии частные вопросы военно-врачебной экспертизы призывников, страдающих психическими расстройствами, рассматриваются в соответствии с разрабатываемым проектом расписания болезней и МКБ-10.

Статья 14 Органические психические расстройства

предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга.

Под экзогенно-органическим заболеванием (поражением) понимается группа психических заболеваний, развивающихся спустя более или менее продолжительный период времени после экзогенных воздействий, основной причиной которых являются уже не сами экзогении, а вызванное ими сформировавшееся органическое поражение головное мозга.

Диагностические признаки:

1. Объективные данные о наличии органического заболевания головного мозга, травмы, интоксикации или соматического заболевания, которые могли вызвать нарушения функций мозга.

2. Наличие вероятной связи между основной органической патологией и психическими нарушениями.

3. Отсутствие достаточных, данных об иной природе психических нарушений.

Коды и названия психических расстройств в соответствии с МКБ 10: ,

F 06.0 (часть*)- органический галюцинез.

F 06.1 (часть*)-органическое кататоническое состояние.

F 06.4 (часть*)- органическое тревожное расстройство.

F 07.1 — постэнцефалитический синдром.

Стандарты обследования: клинические анализы крови и мочи; биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, холестерин, триглицериды, липидограмма, электролиты, билирубин, мочевина, ами-нотрансферазы; исследование крови на РВ и ВИЧ); ЭКГ; ЭхоЭГ; рентгенография черепа, консультации терапевта, невролога, окулиста, медицинского психолога. При показаниях и наличии возможности проводятся специфические лабораторные (серологические, иммунологические) исследования; компьютерная томография мозга; магнито-резонансная томография; РЭГ; ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга; исследование крови на токсоплазмоз; вирусологическое и гормольное исследование; консультации эндокринолога, нейрохирурга, нейропсихолога.

При этом надо иметь в виду, что ни один метод дополнительного исследования не обладает 100% достоверностью.

Основой диагностики является клиника-психопатологический метoд.

Коды и названия психических расстройств в соответствии с МКБ 10:

негативная симптоматия, «астенический дефект»).

F 22.81 — инволнеционный параноид.

Независимо от клинической формы, типа течения, степени выраженности и прогноза призывники, у которых диагностируются эндогенные психозы, признаются «Д» — не годными к военной службе.

Стандарты обследования: клинические анализы крови и мочи; биохимический анализ крови (общий белок, липидограмма, билирубин, аминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, протромбиновый индекс; мочевина; сахар; глюкозо-толерантный тест; исследование крови на РВ и ВИЧ); ЭКГ; ЭЭГ; рентгенография черепа, консультации терапевта, невролога, окулиста. При стертых клинических проявлениях необходима консультация медицинского психолога,

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

Психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности, относятся к пункту «а», и призывники признаются «Д» — не годными к военной службе.

Критерии диагностики невротических расстройств:

— наличие психотравмирующей ситуации;

— особенности структуры личности;

— наличие психологического конфликта или, иными словами, расстройств отношений личности с окружающей действительностью;

— клинические проявления патологических процессов в виде раз личных эмоциональных, соматических и вегетативных нарушений.

Диагностика острых реактивных психозов строится на установлении четкой и временной связи с воздействием катастрофического стрессора. Обязательны кратковременное течение болезненных реакций, превалирование аффекта страха, паники, наличие аффективно суженного состояния сознания с последующей амнезией на психотический период. Дифференциальная диагностика проводится с кататоническими, гебефреническими, аффективными и эпилептиформными двигательными расстройствами.

Анализ результатов военно-врачебной экспертизы призывников показывает, что имеет место гиподиагностика невротических расстройств и гипердиагностика расстройств личности. Прежде всего, это связано с тем, что в подростковом и юношеском возрасте обнаруживается склонность к «замене.» невротических симптомов поведенческими (Личко А.Е., 1985).

Для диагностики расстройства личности (психопатии) необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара (диспансера).

Призывники с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.

Стандарт обследования: клинические анализы крови и мочи; биохимический анализ крови (сахар, аминотрансферазы, билирубин, мочевина, калий, натрий); исследование крови на РВ и ВИЧ; ЭКГ; ЭЭГ; рентгенография черепа, консультации невролога, медицинского психолога.

когнитивная сфера (т.е. характер восприятия и интерпретации предметов, людей и событий);

эмоциональность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоциональных реакций);

контролирование влечений и удовлетворение потребностей;

отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.

2. Недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций (т.е. не ограничиваются одним «пусковым механизмом» или ситуацией).

3. В связи с поведением, отмеченном в пункте «П», отмечается личностный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.

4. Отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте.

5. Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста.

Статья 19 Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьирует (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.

Под злоупотреблением наркотическими средствами (в соответствии с МКБ-10, адаптированной для применения на территории РФ) понимается повторный прием наркотических средств, сопровождающийся отчетливыми медицинскими последствиями для лица, злоупотребляющего наркотическими средствами, при этом отсутствуют признаки синдрома зависимости.

1.Должны иметься четкие данные, что употребление вещества обусловило физические или психологические вредные изменения, включая нарушения суждений или дисфункциональное поведение, или в значительной мере способствовало их возникновению.

2. Природа вредных изменений должна быть выявляемой и описанной.

3. Характер употребления сохранялся на протяжении по меньшей мере одного месяца или периодически повторялся в предыдущие 12 месяцев.

При постановке данного диагноза необходимо наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя. Вредные изменения могут возникать в результате или прямых эффектов вещества (например, при поражении печени), или непрямых эффектов, связанных с поведением, сопровождающим употребление вещества (например, при венозном тромбозе).

Начальная (первая) стадия зависимости включает следующие диагностические критерии, свидетельствующие о формировании начальной стадии зависимости (для постановки диагноза достаточно двух критериев:

сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества;

сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени, большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества;

повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости значительного повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту;

продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.

Основные психопатологические признаки хронического алкоголизма I (начальной) стадии у юношей призывного возраста.

Синдром измененной реактивности

Синдром психической зависимости

— повышение толерантности к этанолу

— обсессивные мысли об алкоголизации

— угасание защитного рвотного рефлекса

— эйфория до употребления спиртного

— утрата контроля над количеством выпитого

— дистимия при невозможности алкоголизации

— изменение формы опьянения

— изменение способа алкоголизации (не имеет значения обстановка, компания, «повод»)

Статья 20 Умственная отсталость Умственная отсталость входит в число основных форм психических расстройств, выявляемых в допризывном и призывном возрасте. В то же время опыт работы военно-врачебных комиссий свидетельствует о достаточно большом проценте ошибочных решений о годности к военной службе лиц с умственной отсталостью и пограничными с ней состояниями.

Данное явление объясняется многими причинами, среди которых наряду с субъективными, связанными с квалификацией и опытом совместной работы специалистов, большое значение имеют трудности самой диагностики умственной отсталости и пограничных с ней состояний из-за сложного сочетания различного характера и неодинаковой степени выраженности интеллектуальных, эмоциональных и других психических расстройств

В одних случаях по своим клиника-психопатологическим проявлениям они приближаются к умственной отсталости. Это так называемая интеллектуальная субнормальность или пограничная интеллектуальная недостаточность. В других случаях проявления пограничной интеллектуальной недостаточности носят полиморфный характер и являются од ним из проявлений самостоятельного заболевания (рано начавшейся шизофрении, синдрома Каннера и др.).

Независимо от особенностей того или иного определения умственной отсталости в нем всегда в сравнении с нормальным развитием отмечаются два момента: раннее возникновение интеллектуальной недостаточности и нарушение адаптационного поведения

В основе диагностики и дифференциации умственной отсталости по МКБ-10 лежат следующие диагностические категории:

уровень интеллектуального функционирования, определяемый при помощи психометрических методов обследования;

уровень адаптации к повседневным запросам нормального социального окружения.

Если при установлении этого диагноза результаты обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, в учебном заведении, на производстве и др., стационарное обследование призывника обязательно.

Стандарт обследования: клинические анализы крови и мочи; биохимический анализ крови (сахар, аминотрансферазы, билирубин, мочевина, калий, натрий); исследование крови на РВ и ВИЧ; ЭКГ; ЭЭГ; рентгенография черепа, консультации медицинского психолога (обязательно количественное определение интеллекта с помощью теста Векслера), невролога, окулиста, оториноларинголога.

Источник

Оцените статью
Самые лучшие ответы на вопрос "Какой"
Adblock
detector