- Влияет ли крипторхизм на здоровье, потенцию и возможность иметь детей
- Почему возникает крипторхизм
- Влияет ли болезнь на половую и репродуктивную функцию мужчины
- О враче
- Правда ли что, левое яичко у мужчины важнее чем правое
- Теперь ответим на главный вопрос: правда ли что, левое яичко у мужчины важнее чем правое? Какое яичко главнее?
- Можно ли иметь детей с одним яичком
- Полноценность мужского органа
- Является ли отсутствие одного яичка проблемой для оплодотворения яйцеклетки
- Профилактические меры в виде самообследования
- Есть ли необходимость в имплантации яичка
- Варикоцеле и нарушения мужской репродуктивной системы
- Кратко о варикоцеле
- Влияние варикоцеле на зачатие
- Снижение уровня тестостерона
- Нарушения сперматогенеза
- Тератозооспермия
- Методы лечения
- Прогноз лечения бесплодия при варикоцеле
- С каким яйцом можно иметь детей
Влияет ли крипторхизм на здоровье, потенцию и возможность иметь детей
Крипторхизм – заболевание, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются внутри организма мальчика. В большинстве случаев патология выявляется в детстве, но иногда из-за некомпетентности родителей и халатности врачей яички (тестикулы) так и остаются в мошонке. В результате болезнь обнаруживают в достаточно взрослом возрасте, когда «застрявший» орган уже атрофировался и не может выполнять свои функции. Возникает нарушение половой функции и бесплодие.
Почему возникает крипторхизм
Основная причина возникновения заболевания – недоношенность. В норме у плода яички опускаются в мошонку на восьмом месяце беременности, поэтому при рождении мальчика раньше срока они могут отсутствовать в мошонке, находясь внутри тела.
В большинстве случаев этот процесс завершается вне женского организма, но иногда одно или оба яичка остаются внутри, не опустившись в мошонку. Так и возникает крипторхизм.
Эта аномалия развития может диагностироваться и у доношенных детей, если мама во время беременности подвергалась воздействию вредных факторов или произошел сбой в развитии органов мочеполовой сферы. Повышают вероятность заболевания многоплодная беременность и неблагоприятная наследственность. Аномалия часто регистрируется у близких родственников.
Существует несколько вариантов крипторхизма:
Влияет ли болезнь на половую и репродуктивную функцию мужчины
При двустороннем крипторхизме, сопровождающемся отсутствием достаточной концентрации тестостерона, половое развитие мальчика нарушается. Эта особенность, как правило, выявляется в подростковом возрасте. Родители замечают, что с ребенком что-то не так, и обращаются к андрологу.
Односторонний крипторхизм редко вызывает такие последствия, поэтому может быть не диагностирован. Иногда проблема выявляется в достаточно зрелом возрасте.
При значительных отклонениях гормонального фона от нормы возможно снижение полового влечения и другие нарушения, связанные с нехваткой тестостерона. Чтобы выяснить, насколько пострадал мужской организм, можно сдать анализ крови на гормоны.
Гормональный дисбаланс устраняется назначением препаратов пролонгированного действия, заменяющих природный тестостерон. Иметь детей такой больной не сможет.
Однако зафиксированы случаи, когда у мальчиков, прооперированных в 16-17 лет, сохраняется возможность иметь потомство. Мужчине, перенесшему такое вмешательство, для определения плодовитости нужно сдать семенную жидкость на спермограмму и сделать УЗИ мошонки.
В случае одностороннего крипторхизма тело мальчика развивается нормально. Это объясняется тем, что в организм всегда заложен повышенный запас прочности. Поэтому иметь детей при наличии одного яичка, не опустившегося в мошонку, вполне возможно. Однако, чтобы быть уверенным, лучше сдать семенную жидкость на спермограмму, выяснив потенциальную реальность отцовства.
При плохих показателях можно обзавестись потомством с помощью репродуктивных технологий, во время которых сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку.
Половая жизнь мужчины, страдающего крипторхизмом, больше зависит от природных показателей, чем от заболевания. Большинство пациентов ничем не отличаются от здоровых. Иногда партнёрши даже не знают о наличии у них дефекта, особенно если больной установил себе искусственный тестикул. «Застрявшее яичко» лучше удалить из-за склонности к раковому перерождению. Хирургическая операция никак не повлияет на половую функцию.
Некоторые пациенты стесняются обращаться к андрологу, считая, что врач неправильно поймёт взрослого мужчину, обратившегося с такой достаточно «детской» проблемой. На самом деле любой доктор с пониманием отнесется к ситуации и постарается сделать всё, что в его силах, чтобы ее исправить.
О враче
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Правда ли что, левое яичко у мужчины важнее чем правое
Некоторые мужчины, а иногда женщины часто задаются вопросами, а правда ли что, левое яйцо у мужчины важнее чем правое? Будет ли мужчина иметь детей с отсутствующим правым или левым яйцом? Во-первых не яйцо, а яичко или куда точнее тестикула. А у животных эти половые органы называются семенниками. Яичком же принято называть парную мужскую половую железу у млекопитающих, в частности у человека.
В норме левое яичко располагается ниже правого. Если у человека правое яичко ниже левого – это нормально только при зеркальном расположении органов, когда сердце находится с правой стороны. Научного обоснования этой асимметрии нет. Возможно, эта анатомическая особенность способствует меньшей травматизации яичек (предохраняет яички от сдавливания) при ходьбе.
Яички находятся в мошонке, куда опускаются из забрюшинного пространства обычно к рождению ребёнка. Это необходимо для нормального созревания сперматозоидов, которое требует температурного режима на несколько десятых долей градуса ниже, чем температура в брюшной полости. Яички имеют овальную форму (каждое напоминает слегка сплющенное эллипсоидное тело) и плотную консистенцию, располагаются внутри мошонки, разделены перегородкой и окружены оболочками. Яичко подвешено на семенном канатике за задний край таким образом, что оно наклонено верхним концом вперёд, а латеральной (боковой) поверхностью — несколько назад.
Каждое яичко имеет длину 4-6 см, ширину 2,5-3,5 см и массу 15-25(30) г. Различают верхний конец яичка, обращённый наружу, и нижний, обращённый внутрь; переходящие одна в другую наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) поверхности; передний (margo anterior) и задний (margo posterior) края. У верхнего полюса и на заднем крае находится придаток яичка.
В извитых канальцах яичек вырабатываются мужские половые клетки — сперматозоиды. Выработка клеток происходит из специализированного эпителия, причём одна клетка этого эпителия даёт от четырёх до восьми сперматозоидов. В норме у половозрелого мужчины любого возраста вырабатывается около 50 тысяч сперматозоидов в минуту. Процесс созревания сперматозоидов занимает приблизительно 77 дней, после чего они покидают яички через тонкие каналы наверху и попадают в придаток яичка — изгибающийся канал, имеющий общую длину около 5-7 м, где они приобретают способность плавать и оплодотворять яйцеклетку. Затем сперматозоиды перегоняются из придатка яичка в пенис через семявыносяший проток — трубку в оболочке из мышц, имеющую длину около 30 см.
Теперь ответим на главный вопрос: правда ли что, левое яичко у мужчины важнее чем правое? Какое яичко главнее?
Яички работают попеременно. Если одно удалено по разным причинам, все функции выполняет оставшиеся яичко. На самом деле, яички не зря парный, они полностью взаимозаменяемы. Но и одно яичко с функцией деторождения справится, хотя эффективность, может быть несколько ниже.
Слухи о том, что за детородную функцию отвечает только одно из яичек, не имеют под собой никаких научных оснований и являются выдумкой.
Можно ли иметь детей с одним яичком
Мужчины, которые по той или иной причине живут с одним яйцом, часто комплексуют по этому поводу. Нередко у них возникает вопрос: можно ли иметь детей с одним яичком? Все специалисты хором отвечают, что да. Количество яиц не влияет на возможность мужчины оплодотворить женщину.
Полноценность мужского органа
Полноценный мужчина имеет два яйца. Эта часть полового мужского органа представляет собой пару желез округлой формы, покрытых мошонкой. Их функции: генерация и синтез мужских гормонов, а также выработка сперматозоидов. Сами яички формируются в животе, со временем опускаясь. Но бывают случаи, когда опускается только одна железа. Сама проблема никак не влияет на возможность оплодотворения, но психологическая травма может повести за собой такого рода последствия.
Является ли отсутствие одного яичка проблемой для оплодотворения яйцеклетки
Наличие одного яичка у мужчин не делает их импотентами. Если оно здорово, то способно функционировать за двоих и вырабатывать достаточное количество спермы. Для того чтобы не переживать понапрасну, обратитесь к врачу и проведите обследования на качество и количество сперматозоидов.
Отчаявшиеся представители сильного пола порой думают о том, можно ли жить с одним яичком. Это очень глупые мысли и невозможность иметь детей при такой патологии приравнивается к мифу.
Если из-за травмы или впоследствии болезни было проведено удаление одного яичка, у мужчин последствия могут проявляться только на психологическом уровне. Важно знать, что и с такой врожденной либо приобретенной патологией каждый представитель сильной половины населения имеет возможность наслаждаться всеми прелестями сексуальной жизни. Эрекция при этом также не страдает.
Профилактические меры в виде самообследования
Бывают случаи, когда из-за травмы или болезни одно из яиц больше не способно функционировать. Для своевременного выявления проблемы парню нужно самому периодически себя ощупывать и осматривать.
Вот на что необходимо обратить особое внимание:
Есть ли необходимость в имплантации яичка
Операция, с помощью которой в мошонку помещают силиконовое яичко, носит сугубо декоративный характер. Так как функционировать оно не будет. И если вследствие каких-либо причин мужчина не способен иметь детей, данное хирургическое вмешательство не решит проблему. Стоит обратиться к специальному врачу.
Операция такого рода достаточно распространенная. Она не сложная и длится в районе получаса. Проводится под местной анестезией. Протез мужчина имеет возможность подобрать самостоятельно, чтобы он наиболее точно подходил к здоровому. На боковой стороне мошонки хирурги делают надрез, через который и помешается вовнутрь силиконовое яичко. Выписывают пациента по истечению трех дней после операции. Но дома нужно носить повязку, фиксирующую яички в определенном положении, еще пару недель. Шрама на мошонке не остается. Все заживает быстро и без видимых признаков.
Врач уролог-андролог с большим опытом и глубоким клиническим мышлением. Основными направлениями являются: эректильная дисфункция, возрастной гипогонадизм у мужчин, хронические простатиты, аденома простаты (ДГПЖ), мочекаменная болезнь.
Варикоцеле и нарушения мужской репродуктивной системы
Основным осложнением нелеченого варикоцеле является развитие нарушений в работе репродуктивной системы, снижающих шансы мужчины на успешное зачатие детей. При этом качество потенции и способность совершения мужчиной полового акта страдают от варикоцеле нечасто, вследствие чего факт наступившего бесплодия может длительное время оставаться пациенту неизвестен.
Кратко о варикоцеле
Варикоцеле — это мужское заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика, влекущее за собой нарушение венозного оттока от яичка, деформацию венозных стенок, повышение температуры в мошонке, кислородное голодание тканей (гипоксию) с риском атрофии, а также гормональные и аутоиммунные сбои. Степень выраженности перечисленных нарушений прямо коррелирует со стадией заболевания, то есть выраженностью варикоза вен семенного канатика.
В большинстве случаев (но не исключительно) варикоцеле никак не беспокоит мужчин или же проявляется редкими несильными болями, вследствие чего пациенты длительно откладывают обращение к урологу, чем способствуют прогрессированию патологических процессов, увеличивающих вероятность развития бесплодия.
Влияние варикоцеле на зачатие
При длительном венозном застое, обусловленном варикоцеле, у пациентов обнаруживаются признаки ишемии яичка — уменьшения интенсивности кровоснабжения. Хроническая недостаточность питания тканей ведёт к развитию дисфункций яичка — в частности, к нарушению сперматогенеза и снижению уровня продуцируемого в тестикулах тестостерона.
Снижение уровня тестостерона
Тестостерон — это мужской половой гормон, который синтезируется в яичке специфическими гормонопродуцирующими клетками Лейдига и регулирует, в первую очередь, интенсивность полового влечения. Недостаток тестостерона в организме мужчины ведёт к следующим нарушениям:
Отсутствие либидо. Мужчина утрачивает интерес к вопросам сексуального характера и не испытывает должного возбуждения при наличии стимулов непрямого характера (приглашение к интимной близости, созерцание обнажённой натуры и т. д.).
Эректильная дисфункция. Нехватка тестостерона препятствует развитию и поддержанию полового возбуждения, что приводит к нарушениям потенции: слабость и неустойчивость эрекции, реже — полная импотенция.
Уменьшение объёма эякулята. Гормональная дисфункция нарушает процесс выработки сперматозоидов и снижает общее количество спермы, что уменьшает вероятность зачатия.
Хроническая усталость. Мужчина с низким уровнем тестостерона чувствует себя постоянно уставшим и обессиленным, вследствие чего зачастую избегает сексуальной близости.
Нарушения сперматогенеза
При варикоцеле II-III стадии возможны следующие отклонения в сперматогенезе, обнаруживаемые в ходе выполнения спермограммы (лабораторное исследование эякулята):
Агглютинация — своеобразное «склеивание» сперматозоидов, препятствующее нормальному оплодотворению яйцеклетки.
Агрегация — сперматозоиды скапливаются большими группами.
Азооспермия — сперматозоиды полностью отсутствуют в эякуляте.
Аспермия — полное отсутствие эякулята.
Астеноспермия — подвижность сперматозоидов снижена вплоть до полной их неподвижности (акиноспермия).
Гемоспермия — эякулят содержит примеси крови.
Олигозооспермия — количество сперматозоидов слишком мало для успешного зачатия, вплоть до единичного их присутствия (криптоспермия).
Олигоспермия — снижается общий объём эякулята.
Некроспермия — эякулят не содержит живых сперматозоидов.
Любые формы отклонений спермограммы от нормативных значений могут стать причиной мужского бесплодия. При этом важно уточнить, что плохая спермограмма при диагностированном варикоцеле не всегда является прямым следствием варикоза вен семенного канатика, а потому постановка окончательного диагноза требует дополнительных клинических исследований.
Тератозооспермия
Одним из наиболее коварных и грозных нарушений сперматогенезена является тератозооспермия — аномально высокое содержание сперматозоидов с нарушением морфологии клеток (патологии строения).
При относительно благоприятной форме тератозооспермия вызывает у мужчин бесплодие, а при неблагоприятных формах развития становится причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели эмбриона или даже неправильного формирования плода и рождения ребёнка с неустранимыми дефектами физического развития.
Методы лечения
Если расширенное обследование подтверждает, что причиной бесплодия у мужчины является варикоцеле, пациенту рекомендуется оперативное устранение дефекта.
Наилучшие результаты в лечении варикоцеле демонстрирует микрохирургическая операция по Мармару, в ходе которой варикозная вена пересекается, что приводит к быстрой нормализации кровообращения. К преимуществам операции по Мармару относятся её низкая травматичность, короткие сроки послеоперационной реабилитации и низкое количество рецидивов — 3-4%.
Консервативные методы терапии (приём венотоников, занятия лечебной физкультурой, гирудотерапия) не устраняют варикоцеле полностью и могут рассматриваться исключительно как способы временного сдерживания прогрессирования заболевания, если проведение операции по каким-либо причинам невозможно.
Прогноз лечения бесплодия при варикоцеле
Общий прогноз всегда благоприятный. После хирургического устранения варикоцеле и проведения соответствующей медикаментозной терапии кровоснабжение яичка полностью восстанавливается, а показатели спермограммы и либидо возвращаются в норму. Даже при позднем обращении пациента к врачу, когда атрофия яичка потребовала удаления органа из-за неустранимых некротических процессов, у мужчины сохраняются высокие шансы на отцовство благодаря наличию второго яичка.
О неблагоприятном прогнозе речь идёт только при двусторонней атрофии тестикул, что наблюдается крайне редко и только при запущенных, длительно игнорируемых формах варикоцеле.
С каким яйцом можно иметь детей
а) Крипторхизм. Крипторхизм — неопущение семенников из брюшной полости в мошонку на момент рождения или близко к моменту рождения ребенка. Во время развития плода мужского пола семенники перемещаются от полового гребешка в брюшную полость. В норме приблизительно за 3-4 нед перед рождением ребенка яички проходят через паховый канал и опускаются в мошонку.
Иногда нормальный процесс опускания яичек не осуществляется или осуществляется не полностью. В итоге одно или оба яичка остаются либо в брюшной полости, либо в паховом канале, либо на пути из пахового канала в мошонку.
Семенники, оставшиеся после рождения в брюшной полости, утрачивают способность образовывать сперматозоиды. Канальцевый эпителий подвергается дегенеративным изменениям, сохраняют жизнеспособность только соединительнотканные структуры яичек. Температура в брюшной полости, всего на несколько градусов превышающая температуру в мошонке, оказывается причиной, достаточной для развития дегенеративных изменений в канальцевом эпителии, что, следовательно, может стать причиной последующей стерильности.
В связи с такой возможностью операция выведения яичка или яичек, оставшихся в брюшной полости при крипторхизме, в мошонку должна быть произведена у мальчиков до наступления половой зрелости.
Продукция тестостерона самими семенниками плода является естественным стимулом к опусканию яичек в мошонку из брюшной полости, поэтому большинство, если не все случаи крипторхизма, обусловлены нарушениями формирования яичек или их неспособностью продуцировать достаточное количество тестостерона. Хирургическая операция по выведению яичек в этих случаях, к сожалению, не приводит к сохранению их функций.
А. Половая система мужского организма.
Б. Внутреннее строение семенника и связи семенника с эпидидимисом
б) Влияние количества сперматозоидов но способность к оплодотворению. Обычно количество семенной жидкости в эякуляте во время каждого полового акта достигает 3,5 мл. Каждый миллилитр спермы содержит приблизительно 120 млн сперматозоидов, хотя даже у «нормальных» мужчин это количество может варьировать от 35 млн до 200 млн. Это означает, что обычно в каждом эякуляте, составляющем несколько миллилитров семенной жидкости, суммарно присутствуют в среднем около 400 млн сперматозоидов.
Если количество сперматозоидов в каждом миллилитре семенной жидкости менее 20 млн, мужчина оказывается практически стерильным. Несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим только один сперматозоид, для успешного оплодотворения эякулят должен содержать огромное их количество.
в) Влияние морфологических характеристик и подвижности сперматозоидов на оплодотворяющую способность. Встречаются примеры, когда мужчина, имеющий достаточное количество сперматозоидов, оказывается не способным к оплодотворению. В таких случаях иногда обнаруживают, что более половины сперматозоидов имеют морфологические отклонения, например две головки или изменения формы хвоста, как показано на рисунке ниже.
Изменения сперматозоидов, ведущие к неспособности к оплодотворению. Справа — нормальный сперматозоид
В других случаях сперматозоиды оказываются морфологически нормальными, но они по непонятной причине либо полностью неподвижны, либо подвижность их снижена. Если большинство сперматозоидов обнаруживают морфологические отклонения либо нарушения подвижности, пациент оказывается гарантированно стерильным, несмотря на то, что остальные сперматозоиды остаются практически нормальными.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021